Desensitizing Agent Previously Applied During In-Office Bleaching: A Double-Blind Randomized Clinical Trial

Abstract Objective: To compare the clinical effect of two desensitizing agents used before the application of a bleaching gel based on 35% hydrogen peroxide (HP). Material and Methods: 30 patients were selected, and two desensitizing agents with different mechanisms of action were applied: Fluorine Neutral 2% (FN), which acts by blocking dentinal canaliculi while Potassium Nitrate 5% with 2% Sodium Fluoride (PN/SF) that acts in nerve transmission and blockade. Desensitizers were used before the application of 35% HP. For whitening, three clinical sessions were performed, with an interval of seven days, with three applications of the bleaching gel for 15 minutes, totaling 45 minutes/session. Tooth sensitivity (TS) was assessed with the numerical analog scale, and a spectrophotometer was used to obtain the color variation (ΔE). ΔE were submitted to ANOVA and Tukey test (p<0.05), and TS data were submitted to a two-way ANOVA analysis. Results: For sensitivity experience, the Tukey test indicated differences between PN/SF and the placebo I, but there was no statistically significant difference between FN and the placebo II. The TS was lower when the desensitizing gel was used during the bleaching procedure compared to after treatment, regardless of the desensitizing agents. Conclusion: PN/SF before in-office tooth bleaching can reduce TS intensity, and the use of desensitizing gel before bleaching did not affect the bleaching efficacy.

La exposición prenatal a fluoruro induce cambios en la porción coronal de la cripta ósea y altera la erupción dental en crías lactantes / Prenatal fluoride exposure induces changes in the coronal portion of bony crypt and alters dental eruption in suckling rats

La erupción dental es un proceso estrictamente regulado y programado espacial y temporalmente. El objetivo del trabajo fue estudiar el efecto de la exposición prenatal a fluoruro de sodio (NaF) sobre los eventos morfológicos y celulares que ocurren en el hueso supracoronal del primer molar de crías de rata durante la etapa preeruptiva. Se emplearon crías (n=6-8 por grupo) provenientes de madres que bebieron crónicamente agua con diferentes concentraciones de F- en forma de NaF durante la gestación y lactancia: control y NaF (50 mg/L). En cortes histológicos de la mandíbula de crías de 3 y 10 días se analizaron parámetros de histomorfometría estática en la zona supracoronal de la canastilla ósea a la altura del primer molar inferior: volumen óseo trabecular [BV/TV (%)], número de osteoclastos por milímetro (N.Oc/mm) y las variables indirectas: número de trabéculas [Tb.N (1/mm)], espesor [Tb.Th (µm)] y separación trabecular [Tb.Sp (µm)]. En crías de 15 días se midió el grado de erupción [TED (µm)] del primer molar inferior. Los resultados se analizaron con el test "t" de Student considerando diferencias significativas a p<0,05. El análisis histomorfométrico demostró un incremento en el BV/TV (%) del hueso supracoronal (p<0,01) asociado con disminución del N.Oc/mm (p<0,01) en crías de 3 y 10 días expuestas prenatalmente al F-. El grado de erupción dental fue menor en animales expuestos prenatalmente al F- en comparación con los controles (p<0,01). En conclusión, los resultados observados en la mandíbula de crías expuestas durante la etapa prenatal y posnatal temprana al F- sugieren un efecto disruptivo sobre la actividad resortiva necesaria para formación del canal eruptivo. (AU)

Tooth eruption is a tightly regulated and spatially and temporally programmed process. The aim of this study was to examine the effect of prenatal NaF exposure on the morphological and cellular events that occur in the supracoronal area of bony crypt of the first rat molar during the preeruptive stage. Offspring from two groups of rats were used (6-8 per group): Control and 50 mg/L NaF. The treatment was performed during pregnancy and lactation. Suckling pups were euthanized at 3-, 10- and 15-days-old by cervical dislocation. Mandibles were removed and histologically processed to obtain buccolingual sections stained with H&E. In sections of first mandibular molar of 3- and 10-days-old pups, the following static histomorphometric parameters were evaluated: trabecular bone volume [BV/TV (%)] and number of osteoclasts (N.Oc/mm). Also, indirect parameters were obtained: trabecular number [Tb.N (1/mm)], trabecular thickness [Tb.Th (µm)], and trabecular separation [Tb.Sp (µm)]. The degree of tooth eruption [TED (µm)] was determined. Results are expressed as mean ± SE and analyzed by Student t-test. Histomorphometric analysis showed an increase in the BV/TV (%) of the bone crypt of 3- and 10- days-old pups exposed to NaF (p <0.01); this increase was associated with a decrease in the N.Oc/mm (p <0.01). TED of mandibular first molar was lower in prenatal NaF exposed group than in control group (p<0.01). In conclusion, the increased BV/TV and the lower N.Oc observed in the bone crypt of 3- and 10- days-old pups from mothers treated with NaF suggested a disruptive effect triggered by F- on the formation events of the eruptive pathway in the offspring. (AU)

Efeito anti-erosivo de soluções contendo diferentes polímeros / Anti-erosive effect of solutions containing different polymers

O desgaste erosivo tem sido reconhecido como uma condição frequente nos últimos anos, principalmente devido a mudanças nos hábitos alimentares e comportamentais das populações em geral. Considerando a natureza irreversível desta condição, o diagnóstico precoce e a adoção de medidas preventivas são muito importantes. Dentre elas, a adição de polímeros a produtos de higiene bucal associados ou não a fluoretos apresenta-se como uma alternativa promissora, já que alguns polímeros apresentam compatibilidade com as estruturas dentais e capacidade de formação de um filme protetor. Este estudo foi subdivido em três artigos que visaram, através de diferentes abordagens, investigar o efeito anti- erosivo de polímeros formadores de filme, bem como o efeito da associação destes com fluoretos. O primeiro artigo consistiu em uma revisão da literatura sobre aspectos relacionados ao potencial de utilização dos polímeros para a prevenção da erosão dental. O segundo artigo consistiu em um estudo de varredura para verificar a capacidade de redução da dissolução da hidroxiapatita promovida por soluções contendo quatro polímeros (polioxirano, hidroxipropilmetilcelulose, pectina e um copolímero do polimetacrilato) associadas ou não com fluoreto de sódio -F (225 ppm F- ) e fluoreto de sódio + cloreto de estanho (800 ppm Sn2+) - FS. A mensuração do potencial zeta da hidroxiapatita dispersa tratada com as soluções experimentais foi realizada a fim de complementar a análise. O terceiro artigo consistiu em um estudo de ciclagem erosiva/reendurecedora na presença de película adquirida que se propôs a investigar o potencial de remineralização, potencial de proteção, a perda superficial e a tensão superficial do esmalte após o tratamento com as soluções contendo o copolímero do polimetacrilato. Concluiu- se que a utilização de polímeros formadores de filme, associados ou não a fluoretos, constitui uma abordagem promissora para prevenção da erosão dental. Dentre os polímeros investigados, o copolímero do polimetacrilato é um promissor agente para ser adicionado à produtos de higiene bucal visando a prevenção dos desgastes erosivos(AU)

Erosive wear has been recognized as a frequent condition in recent years, mainly due to changes in the dietary and behavioral habits of the general population. Considering the irreversible nature of this condition, early diagnosis and the adoption of preventive measures are very important. Among them, the addition of polymers to oral care products associated or not with fluorides is a promising alternative, as some polymers have compatibility with dental structures and ability to form a protective film. This study was subdivided into three articles that aimed, through different approaches, to investigate the anti-erosive effect of film- forming polymers, as well as the effect of their association with fluorides. The first article consisted of a literature review about aspects related to the potential use of polymers to prevent dental erosion. The second article consisted of a scanning study to verify the ability to decrease the hydroxyapatite dissolution promoted by solutions containing four polymers (polyoxyrane, hydroxypropyl methylcellulose, pectin and a polymethacrylate copolymer) associated or not with sodium fluoride -F (225 ppm F- ) and sodium fluoride + tin chloride (800 ppm Sn2+ ) -FS. Measurement of the zeta potential of dispersed hydroxyapatite treated with experimental solutions was performed to complement the analysis. The third article consisted of an erosive/rehardening cycling study in the presence of acquired pellicle that aimed to investigate remineralization potential, protection potential, surface loss and surface tension of the enamel after treatment with solutions containing the polymethacrylate. It was concluded that the use of film- forming polymers, associated or not with fluorides, is a promising approach for the prevention of dental erosion. Among the polymers investigated, the polymethacrylate copolymer is a promising agent to be added to oral hygiene products to prevent erosive wear(AU)

Effect of sodium fluoride and magnesium chloride on different hydroxyproline fractions in rat liver.

Sodium fluoride (NaF) is used for prevention of caries in the form of fluoridated drinking water, fluoride tablets etc. In the present study, the effect of NaF-induced alterations in hydroxyproline (Hyp) and collagen was investigated in rat liver. The effect of pretreatment with MgCl2 on NaF-induced changes in liver Hyp and collagen was also studied. The NaF treatment at 5, 10 and 20 mg/kg body wt (reported LD50 of NaF being 24 mg/kg body wt through intraperitoneal route) caused a significant decrease in free Hyp (P<0.05), when compared to control rats. The rats treated with 20 mg/kg body wt of NaF showed a significant increase in protein-bound Hyp (P<0.001), as compared to control group, while of NaF treatment at 5 and 10 mg/kg body wt caused no significant change in protein-bound Hyp. All the doses of NaF had no significant effect on peptide-bound and total Hyp and total collagen. Treatment of with MgCl2 alone (30 mg/kg body wt) or with NaF (10 mg/kg body wt) caused a significant decrease in free Hyp (P<0.05). MgCl2 alone and with NaF caused a significant increase (P<0.05) in total collagen content. Thus, the present study demonstrated that NaF had no significant effect on total Hyp and collagen, indicating that its use in various products may not interfere with the liver collagen.

Effect of three tropical fluoride solutions on fluoride level in plaque / Efeito de três soluções tópicas de fluor no nível de fluor do biofilme dentário

Objective: To examine process inside plaque after application of three topical fluoride solutions: 1% TiF4, 1% NaF and Aminfluorid solution. Efficiency of three of these was estimated through concentrations of fluoride ions. Methods: Fluoride ions concentrations were measured and demonstrated as potential of fluoride electrode. 60 adult volunteers, divided in three groups (20 volunteers for each group, one agent per one group) have participated in the research. Subjects refrained of oral hygiene for 48 hours before the experiment. Plaque samples were taken before the application of fluoride solutions, and again after 5, 30, 60 and 120 minutes following the treatment. Results: Fluoride concentrations in plaque were not significantly different for three tested solutions. Conclusion: There isn't clinically significant difference in efficacy of three used topical fluoride agents, despite their pH values differences. Only one statistically significant difference appeared after 60 minutes between sodium fluoride and titanium tetra fluoride, but it disappeared after 120 minutes.

Objetivo: Avaliar a ação no biofilme dental após a aplicação de três soluções de flúor tópico: 1% TIF4, NaF 1% e solução de Aminfluorid. A eficiência das três soluções foi estimada através da concentração de íons de flúor. Método: As concentrações de íons de flúor foram medidas com um eletrodo para flúor. 60 voluntários adultos, divididos em três grupos (20 voluntários para cada grupo, uma substância por um grupo) participaram da pesquisa. Os sujeitos permaneceram sem higiene oral por 48 horas antes do experimento. Amostras do biofilme dentário foram tomadas antes da aplicação das soluções de flúor, e novamente depois de 5, 30, 60 e 120 minutos após o tratamento. Resultados: A concentração de flúor no biofilme dental não foi estatisticamente diferente para as três soluções testadas. Conclusão: Não houve diferença clinicamente significativa na eficácia nas três soluções tópicas de flúor utilizadas, apesar das diferenças nos valores do pH. Apenas uma diferença estatisticamente significante foi observada após 60 minutos entre o fluoreto de sódio e o tetrafluoreto de titânio, mas ela desapareceu após 120 minutos.

Avaliação funcional e histológica da tireoide de ovinos suplementados com fluoreto de sódio por um período de 150 dias / Functional and histological evaluations of thyroid of sheep submitted to sodium fluoride administration

Avaliou-se o efeito da administração de fluoreto de sódio sobre a tireoide de 12 ovinos, distribuídos em dois grupos: o grupo controle (n=6) recebeu somente sal iodado (5g de NaCl/animal + 0,2ppm I/kg MS) e o grupo tratado (n=6), sal iodado (5g de NaCl/animal + 0,2ppm I/kg MS) adicionado de fluoreto de sódio (4,7mg F/kg de peso corporal), durante 150 dias. Amostras de sangue foram coletadas para análise sérica de I e F, triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4) nos dias zero, 60, 90 e 150 de tratamento. Também se coletou urina, correspondente às 24 horas, para análise da excreção urinária de I e F. Após a eutanásia dos animais, a tireoide foi removida para posterior exame. Quanto ao I urinário, não foi observada diferença estatística entre os grupos controle e tratado e dentro de cada grupo, entre os tempos. As concentrações de T3 e T4 não diferiram entre os grupos e dentro de cada grupo nos diferentes tempos. Quanto à avaliação histopatológica da tireoide, não foram observadas alterações na integridade estrutural. Conclui-se que a administração crônica de fluoreto de sódio não interfere na função e na integridade histológica da glândula tireoide de ovinos com dieta não restritiva de iodo.

The effect of sodium fluoride administration on thyroid function and morphology in sheep was evaluated using 12 lambs. Animals were allotted in two groups: control that received 5g NaCl + 0.2ppm I/kg DM and treated which received the same treatment plus sodium fluoride (4.7mg F/kg BW), daily, for 150 days. Blood samples were collected for determination of F, I, T3, and T4. Urine production was collected for measurement of F and I. After euthanasia at 150 days of treatment, thyroid glands were removed for analysis. No differences were found between or within groups for urinary I. Also, no differences were found for T3 and T4 on serum I between groups or among time points. No histological alterations were found in the thyroids. In conclusion, chronic sodium fluoride treatment did not affect thyroid function and morphology in lambs.

Lack of DNA damage induced by fluoride on mouse lymphoma and human fibroblast cells by single cell gel (comet) assay

O flúor tem sido amplamente usado na Odontologia, pois é um agente profilático efetivo e específico contra a cárie dentária. Entretanto, o flúor em excesso pode representar perigos à saúde humana, especialmente por causar agressão ao material genético. Testes de genotoxicidade constituem uma parte importante da pesquisa do câncer para a avaliação de risco de possíveis carcinógenos. Neste estudo, danos ao DNA associados à exposição ao flúor foram avaliados pelo teste de células individualizadas em gel de agarose (teste do cometa) in vitro. Células de linfoma murino e fibroblastos humanos foram expostas ao fluoreto de sódio (NaF) nas concentrações finais de 7 a 100 µg/mL durante 3 h a 37ºC. Os resultados mostraram que o NaF não contribuiu para os danos ao DNA em ambos os tipos celulares estudados e em todas as concentrações testadas, conforme demonstrado pelas médias do momento da cauda e intensidade da cauda dos cometas. Estes achados são clinicamente importantes, uma vez que representam uma importante contribuição para a avaliação do risco potencial à saúde associada à exposição a agentes geralmente empregados na prática odontológica.

Effect of 0.02 percent NaF solution on enamel demineralization and fluoride uptake by deciduous teeth in vitro

A aplicação da solução de NaF a 0,02%, no lugar de dentifrício fluoretado, tem sido sugerida para ser aplicada com cotonete nos dentes de bebês para reduzir o risco de fluorose dental. Como o efeito anticariogênico dessa recomendação não tem sido estudado, avaliou-se in vitro seu efeito na redução da desmineralização e incorporação de fluoreto no esmalte de dentes decíduos; dentifrício não fluoretado e fluoretado (1.100 mg F/g) foram utilizados como controles negativo e positivo, respectivamente. O dentifrício fluoretado foi mais efetivo que a solução de NaF a 0,02% na redução de desmineralização e na incorporação de fluoreto no esmalte (p < 0,05). Os dados sugerem que uso alternativo de NaF a 0,02% ao invés de dentifrício fluoretado para reduzir o risco de fluorose dental deve ser reavaliado, especialmente se a cárie dental precisa ser controlada.

Alguns aspectos da funçäo endotelial em cirurgia cardíaca / Some aspects of the endothelial function in cardiac surgery

Este estudo mostra alguns aspectos da funçäo endotelial relacionados, diretamente, com a cirurgia cardíaca: 1) Após isquemia miocárdica global seguida de reperfusäo, o endotélio coronariano perde a habilidade de expressar vasodilataçäo endotélio-dependente mediada por receptores, ao passo que o relaxamento endotélio-dependente mediado pelo cálcio ionóforo A23187 e a fosfolipasec C, que näo dependem de estimulaçäo de receptores, encontra-se inalterada. O relaxamento produzido pelo fluoreto de sódio, o qual atua através de G-proteína(s), encontra-se comprometido. Estes experimentos indicam que o comprometimento da produçäo de EDRF/NO mediada por receptores após a lesäo de reperfusäo possa ser devido a uma disfunçäo de G-proteínas que liga os receptores da célula endotelial à via da sínese de EDRF/NO; 2) Quarenta e cinco minutos de parada cardioplégica de coraçöes de cäes, pela soluçäo St. Thomas näo comprometem a produçäo de EDRF/NO em artérias epicárdicas coronárias. Estudos farmacológicos in vitro semelhantes, testando-se os efeitos da soluçäo UW, suportaram o conceito de que ela näo lesa o endotélio coronariano, sendo segura para a preservaçäo cardíaca durantes transplantes cardíacos; 3) Em segmentos de artérias coronárias, renais, femorais, e em segmentos de artéria pulmonar, a protamina induziu vasodilataçäo endotélio-dependente, mediada pela estimulaçäo da liberaçäo de EDRF/NO. Nas circulaçöes coronariana e sistêmica, ao contrário do que se verificou nos experimentos envolvendo a circulaçäo pulmonar, este efeito foi independente da presença de heparina; 4) Em 83 por cento dos ensaios biológicos, o efluente da AMI esquerda induziu um relaxamento maior do anel coronariano bioensaiado do que o efluente da AMI direita, por liberaçäo basal de EDRF/NO. Este inibe a adesividade e a agregaçäo plaquetárias e a aterogêne, contribuindo para os resultados superiores obtidos quando se utiliza esta artéria para a revascularizaçäo do miocárdi. Quando expostos à hipoxia, as atividades vasodilatadoras da AMI e da veia safena foram maiores. Esta acentuaçäo da vasodilataçäo causada pela hipóxia foi inibida pelo tratamento com a indometacina, e, rapidamente, revertida, quando se restabeleceu a normóxia.

Sobredosis del flúor detectada en orina de niños en edad escolar después de enjuagues con solución de fluoruro de sodio, utilizado en prevención de caries dental. Parte I / Fluorine overdose detected in schoolchildren's orine after rinsing with a sodium fluoride solution used in dental caries prevention

Con el propósito de determinar la presencia de flúor sistémico después de la aplicación de enjuagues con fluoruro de sodio al 2 por ciento en niños en edad escolar, se hizo análisis de flúor en la orina de dos grupos de niños: experimental y control. Se comprobó que antes del enjuague la presencia del flúor en la orina era similar para el grupo control y el grupo experimental, pero 4 horas después del enjuague, el flúor excretado en la orina del grupo experimental pasó de 0.43 a 4.3 ppm., para decrecer a 0.67 ppm. a las 24 horas. El flúor en la orina del grupo control permaneció sin modificación. Se llama la atención sobre el peligro de fluorosis por sobredosis de flúor al aplicarse éste, tanto sistémica como localmente. De alguna forma, por absorción o por deglución normal de la saliva, el flúor utilizado localmente en enjuagues, pasa a nivel sistémico en cantidad considerable